親知らずの抜歯・口腔外科｜藤岡デンタルクリニック｜港区の白金台駅2分の歯医者・歯科

初めに

当院のドクターは、これまで多くの親知らずの抜歯を行っており、抜歯が非常に困難なケースも含め、あらゆるタイプの抜歯に対応しております。

※非常に難しい症例は専門医をご紹介しております。

また、精密な診査診断を可能とする「CT」も導入しておりますので、「他院で難しい」と言われる症例でも対応することが可能になっています。

親知らずを抜歯する基準

親知らずは何が何でも抜かなくてはいけないわけではありません。
親知らずを残しておくことで、将来、入れ歯やブリッジの土台として使ったり、どこかの歯がだめになった時に親知らずを移植できるメリットもあります。

また、抜歯することで生じるメリット / デメリットもありますのでここで紹介いたします。

親知らずを抜歯する
メリット / デメリット

メリット

• 日々のブラッシングがしやすくなることで虫歯・歯周病の予防になる
• 親知らずが原因の口臭が改善される
• 歯並びが崩れにくい（親知らずが他の歯を押してしまい歯並びが崩れることがあります）
• アトピー性鼻炎や喘息等のアレルギーの軽減

デメリット

• 治療後、腫れることがある（腫れた場合でも数日で治まります）
• 抜歯することで空いた穴に食べ物が詰まることがある（約1ヶ月間ほど）
• 手前の歯がしみたりする
• 一時、噛み合わせが悪くなる

患者様によって様々な状況が考えられますので、まずは歯科医師と相談の上、現状把握、そして親知らずを残しておいた場合の利点と欠点を理解することをお勧めいたします。

安全確実な抜歯を実現するCTによる精密分析

親知らずの抜歯は歯医者であれば一般的な処置となりますが、実は事前の診査診断をしっかり行わないことでリスクが生じることもあります。
例えば、下の顎の骨の中には太い神経と血管が走っています。
親知らずは、この近くにあることが多いため、抜歯時にどうしても神経に影響を与えるリスクが高くなります。
神経等を傷つけてしまうとしびれや麻痺が生じることや多量の出血が起こることもあります。

しかし、これらは事前に診査診断をすれば避けられる問題でもあります。
当院では従来の「2次元」レントゲンだけではなく、CTと呼ばれる「3次元」で撮影を可能とする装置を備えています。

下の画像をご覧下さい。

左の画像が3次元のCT画像、右の画像が2次元レントゲン画像となります。
同じ部位を撮影した画像なのですが、黒い部分がCTにはあり、レントゲンにはないのが分かるかと思います。
黒い部分は問題が生じている部分です。これは親知らずの症例ではないのですが、一例として、通常のレントゲンではこの問題が発見できなかったことが分かると思います。

歯科治療をする上で、「事前」に判断できる / できないは非常に大きな差を生みます。
当院ではやみくもに処置をするのではなく、事前に安全性／確実性をしっかり確認したうえで処置を行います。

親知らずの抜歯症例のご紹介

水平埋伏歯

水平埋伏歯とは、完全に横向きにはえている歯を指します。通常通りにまっすぐはえている歯よりも抜歯が難しい状態です。水平埋伏歯を抜歯するためには、歯茎を切開してめくりあげ、歯の頭の部分と骨の一部分を削り取り、分割しながら抜歯していきます。

戦略的抜歯

戦略的抜歯とは、親知らずの存在が、今後の中長期的視点で考えた際、問題が生じることが明白な場合は、その問題が生じる前に抜歯を行いましょうという考え方です。
例えば、親知らずが原因でブラッシングがしっかりできない部分が生じている場合。顎関節に近く、将来的に顎関節症を引き起こす可能性がある場合などなど。

コラム – 妊娠前の女性に親知らずの抜歯をお勧めします！

なぜ、妊娠前の女性に親知らずに抜歯をお勧めするのか？
それは、妊娠するとホルモンバランスの影響で親知らずが激しく痛むケースがあるためです。通常であれば抜歯をすれば済むのですが、妊婦さんはお腹の中に赤ちゃんがいます。そのため、可能であればレントゲン撮影や痛み止め、抗生物質は避けたいところです。

つまり、選択肢は「我慢する……」。
これは辛いですよね。

そのため、妊娠する前に親知らずを抜歯することを当院ではお勧めしています。

親知らずQ＆A

右の親知らずを抜いたら、左の親知らずも抜かないといけませんか？

右の親知らずを抜いたら、左右でバランスが崩れるから左の親知らずも抜かなくてはいけないでしょうか？と質問されます。ケースによりますが、左右の親知らずの状態は同じようなケース（状態が悪いケース）が多いため、抜歯をお勧めするケースが多くあります。

親知らずが生えてきたせいで手前の歯がおされ、歯並びが悪くなるって本当？

こちらもケースによります。歯が押されてしまい歯並びが悪くなる場合もありますので、しっかり診査診断を行い適切な処置をご提案いたします。

抜歯の費用はいくらくらいかかりますか？

親知らずの抜歯は、完全に保険の範囲内でおこなえます。費用は抜歯の難易度によって大きくかわります。通常の抜歯であれば、お薬代を含んで1100円〜2200円(税込)ですが、横に向いて埋まっている親知らずだと5500円(税込)近くなります。

親知らずの移植はおこなっていますか？

行っております。ただし、移植する親知らずと移植される側の歯根の形態や状態などの条件によって可能かどうかが決まります。

どんな親知らずでも抜歯しますか？

全体の98%は抜歯しますが、以下の場合のみ大学病院等の専門機関にご紹介させていただいております 。

1. 心臓病や重度の糖尿病などの全身的なリスクが非常に高い方
   （通常の高血圧などは問題ありません）
2. 極度の歯科恐怖症で、抜歯時に全身麻酔が必要な方
3. 親知らずを抜歯する際、神経や血管を損傷する可能性が非常に高い場合